발급 방법
- 3층 원무과에서 필요한 서류를 신청하고 수수료를 내십니다.
- 본인 발급이 원칙이며 신분증을 꼭 지참해 주세요.
- 입원 중이시면 퇴원 하루 전 병동 간호사에게 신청하시면 됩니다.
가족·대리인이 발급받을 때
| 요청하는 분 | 구비서류 |
|---|---|
| 배우자 · 직계존비속 · 배우자의 직계존속 | 요청하는 분의 신분증, 가족관계증명서(또는 주민등록등본), 환자가 자필 서명한 동의서, 환자 신분증 사본 |
| 그 밖의 대리인 | 요청하는 분의 신분증, 환자의 동의서와 위임장, 환자 신분증 사본 |
동의서와 위임장에는 반드시 환자의 자필 서명이 있어야 합니다.
환자의 동의를 받을 수 없는 경우
| 구분 | 구비서류 |
|---|---|
| 공통서류 | 요청하는 자의 신분증, 가족관계 증명서 또는 주민등록등본 |
| 사망 시 | 제적등본, 사망진단서 |
| 의식불명 또는 자필서명이 불가능한 경우 | 환자가 의식불명 또는 중증의 질환으로 자필서명을 할 수 없다는 진단서 |
| 행방불명 시 | 법원의 실종 선고 결정문 사본 |
| 의사무능력자인 경우 | 법원의 금치산 선고 결정문 사본, 의사무능력자를 증명하는 정신과 전문의 진단서 |
제증명 수수료
| 종별 | 수수료 |
|---|---|
| 일반진단서국문 | 20,000원 |
| 일반진단서영문 | 20,000원 |
| 상해진단서3주 미만 | 100,000원 |
| 상해진단서3주 이상 | 150,000원 |
| 후유장애진단서맥브라이드 방식 | 100,000원 |
| 후유장애진단서AMA 방식 | 100,000원 |
| 장애진단서 | 15,000원 |
| 병사용진단서 | 20,000원3×4cm 사진 2매 |
| 기숙사용진단서 | 28,000~35,000원 |
| 건강진단서 | 20,000원 |
| 근로능력진단서 | 15,000원 |
| 소견서 | 20,000원 |
| 향후치료비추정천만원 미만 | 50,000원 |
| 향후치료비추정천만원 이상 | 100,000원 |
| 채용신검 | 30,000원사진 3×4cm |
| 채용신검 (공무원신검) | 40,000원사진 3×4cm |
| 수술확인서 | 3,000원추가 1부당 1,000원 |
| 진료확인서 | 무료 |
| 입통원확인서퇴원 시 | 무료 |
| 입통원확인서퇴원 후 | 3,000원 |
| 진료비 세부내역서 | 최초 무료 / 이후 추가 3,000원 |
| 초진기록지 | 1,000원 |
| 진료기록부5장 미만 | 장당 1,000원 |
| 진료기록부5장 이상 | 장당 100원 |
| CD 복사 | 10,000원추가 1장당 10,000원 |
- 동일 진단서·소견서의 재발급 및 추가 발급 비용은 수수료의 10%입니다.
- 입원 고객: 진단서, 소견서, 입원확인서 발급은 퇴원 하루 전에 간호사에게 신청하시면 됩니다.
- 퇴원·외래 고객: 원무과에서 사본 발급을 신청하시고 사본 발급비를 수납하시면 됩니다.
- 병사용진단서 발급 시 최근 3개월 이내에 촬영한 반명함 사진 2매를 지참 바랍니다.
2층 행정실과 3층 원무과에서 신청·수납 후 발급해 드립니다. 자세한 사항은 원무과(1577-9177)로 문의해 주시기 바랍니다.
영상의학 CD 발급
- 원무과에서 신청·수납 후 영상의학과에서 발급해 드립니다.
- 의료영상은 환자의 개인정보로서 의료법에 의해 보호받고 있습니다. 복사를 신청하실 경우 의무기록 사본 발급과 같은 구비서류를 지참하시기 바랍니다.
- 영상의학 CD 복사 비용: 1장 10,000원
비급여 항목 전체는 비급여 진료비 안내에서 보실 수 있습니다.
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